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北見地区消防組合は北見市、置戸町、訓子府町で構成されるオホーツク圏最大級の消防組合です。

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01 火災予防関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  禁止行為の解除承認申請書 消防署庶務課
 2  指定洞道等届出書 消防本部予防課
 3  水素ガスを充てんする気球の設置届出書  消防署庶務課
 4  火災とまぎらわしい煙又は火炎を発する
   おそれのある行為の届出書
消防署庶務課
 5  煙火打上げ(仕掛け)届出書 消防署庶務課
 6  催物開催届出書 消防署庶務課
 7  露店等の開設届出書 消防署庶務課
 8  指定催しの指定通知書 消防署庶務課
 9  煙突取付掃除業届出書 消防署庶務課
 10 液体燃料を使用する燃焼機器整備届出書 消防署庶務課
 11 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 消防署庶務課


02 防火管理関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  防火・防災管理者選任(解任)届出書 消防署庶務課
 2  消防計画作成(変更)届出書 消防署庶務課
 3  テナント用消防計画ひな形 消防署庶務課
 4  小規模用消防計画ひな形 消防署庶務課
 5  中規模用消防計画ひな形 消防署庶務課
 6  大規模用消防計画ひな形 消防署庶務課
 7  共同住宅用消防計画ひな形 消防署庶務課
 8  防火管理業務の委託状況 消防署庶務課
 9  統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 消防署庶務課
 10 全体についての消防計画作成(変更)届出書  消防署庶務課
 11 全体についての消防計画ひな形 消防署庶務課
 12 消防訓練実施計画書 消防署庶務課
 13 消防訓練実施結果通知書 消防署庶務課
 14 教育担当者選任(解任)届出書 消防署庶務課
 15 乙種防火管理者資格講習受講申請書 消防署庶務課
 16 防火管理者資格取得講習修了証・
    防火管理資格者証の再発行願い
消防本部予防課


03 消防設備関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  消防用設備等基準適用除外申請書 消防本部予防課
 2  防火対象物使用開始届出書 消防本部予防課
 3  消防設備業届出書 消防本部予防課
 4  火の使用する設備等の設置届出書
  (炉・ボイラー等)
消防署庶務課
 5  変電設備・発電設備・蓄電池設備設置届出書 消防署庶務課
 6  ネオン管灯設備設置届出書 消防署庶務課


04 危険物関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱所設置
   (廃止)届出書
消防署庶務課
 2  危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 消防本部予防課
 3  危険物製造所等設置取止届出書  消防署庶務課
 4  危険物製造所等一時使用(休止・再開)
    届出書
消防署庶務課
 5  危険物製造所等軽微な変更届出書 消防署庶務課
 6  危険物取扱者選任・解任届出書 消防署庶務課
 7  危険物製造所等設置者の氏名等変更届 消防署庶務課
 8  圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの
   開始(廃止)届出書
消防署救助課
 9  危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可
   申請書
消防本部予防課
 10 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可
   申請書
消防本部予防課
 11 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査
   申請書
消防本部予防課
 12 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡
   届出書
消防本部予防課
 13 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名・数量
   又は指定数量の倍数変更届出書
消防本部予防課
 14 危険物製造所・貯蔵所・取扱廃止届出書 消防本部予防課
 15 危険物保安監督者選任・解任届出書 消防本部予防課
 16 実務経験証明書  消防本部予防課


05 入札関係

届出の種類 受付窓口 Word
EXCEL
PDF
 1  競争入札心得 消防本部総務課 -
 2  低入札価格調査制度及び最低制限価格制度
    の事務取扱要領
消防本部総務課 -
 3  予定価格の事前公表に関する留意事項に
    ついて
 消防本部総務課 -
 4  予定価格の事前公表についておそれのある行為の
     届出書
消防本部総務課 -
 5  委任状(工事) 消防本部総務課
 6  入札書(工事) 消防本部総務課
 7  見積書(工事) 消防本部総務課
 8  委任状(JV)(代理人) 消防本部総務課
 9  委任状(JV)(復代理人) 消防本部総務課
 10 入札書(JV) 消防本部総務課
 11 見積書(JV) 消防本部総務課
 12 入札辞退書 消防本部総務課
 13 始末書 消防本部総務課
 14 工事費内訳書 消防本部総務課
 15 特定委託業務共同企業体競争入札参加資格
    審査申請書
消防本部総務課
 16 特定委託業務共同企業体協定書(甲型) 消防本部総務課
 17 特定委託業務共同企業体協定書(乙型) 消防本部総務課
 18 特定建設工事共同企業体競争入札参加資格
   審査申請書
消防本部総務課
 19 特定建設工事共同企業体協定書(甲型) 消防本部総務課
 20 特定建設工事共同企業体協定書(乙型) 消防本部総務課
 21 配置予定技術者及び手持工事状況一覧表 消防本部総務課
 22 辞退届
  (配置予定技術者及び手持工事状況用)
消防本部総務課
 23 辞退届 消防本部総務課


06 工事施工関係

届出の種類 受付窓口 Word
EXCEL
PDF
 1  工事着手通知書 消防本部総務課
 2  現場代理人等指定通知書 消防本部総務課
 3  経歴書  消防本部総務課
 4  工事工程表 消防本部総務課
 5  下請人選定通知書 消防本部総務課
 6  技能士名簿 消防本部総務課
 7  承諾書(一時中止、一部使用、跡請保証) 消防本部総務課
 8  請書(跡請保証) 消防本部総務課
 9  跡請保証部分補修工事完了通知書 消防本部総務課
 10 でき形部分等確認請求書 消防本部総務課
 11 工期延長請求書 消防本部総務課
 12 事故発生報告書 消防本部総務課
 13 契約解除の申し出について 消防本部総務課
 14 工事完成通知書 消防本部総務課
 15 工事受渡書 消防本部総務課
 16 建退共掛金収納書届 消防本部総務課
 17 建退共証紙受入・払出実績書 消防本部総務課
 18 雇用労働者就労状況報告書 消防本部総務課
 19 建設工事リサイクルに係る協議書 消防本部総務課
 その1 リサイクル内訳書(土木工事等) 消防本部総務課
 その2 リサイクル内訳書
   (新築・増築・修繕・模様替)
消防本部総務課
 その3 リサイクル内訳書
   (建築物に係る解体工事)
消防本部総務課


07 契約保証金関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  契約保証金提出書 消防本部総務課 -
 2  契約保証金払渡請求書 消防本部総務課 -
 3  契約保証金有価証券等納付書・受領書  消防本部総務課 -
 4  契約保証金有価証券等返還請求書 消防本部総務課 -
 5  保証書に係る受領書 消防本部総務課 -


08 情報公開制度関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  公文書公開請求書 消防本部総務課
 2  公文書公開決定通知書 消防本部総務課
 3  公文書一部公開決定通知書  消防本部総務課
 4  公文書非公開決定通知書 消防本部総務課
 5  公文書公開請求拒否通知書 消防本部総務課
 6  公文書公開決定等期間延長通知書 消防本部総務課
 7  公文書公開請求拒否報告書 消防本部総務課
 8  公文書公開決定に係る意見書提出機会付与
    通知書公文書公開決定に係る意見書
消防本部総務課
 9  公文書公開決定に係る第三者あて通知書 消防本部総務課
 10 審査会諮問通知書 消防本部総務課


09 個人情報保護制度関係

届出の種類 受付窓口 Word PDF
 1  個人情報ファイル保有通知書 消防本部総務課
 2  個人情報ファイル内容変更・廃止通知書 消防本部総務課
 3  個人情報ファイル簿  消防本部総務課
 4  保有個人情報開示請求書 消防本部総務課
 5  保有個人情報開示決定通知書 消防本部総務課
 6  保有個人情報部分開示決定通知書 消防本部総務課
 7  保有個人情報不開示決定通知書 消防本部総務課
 8  保有個人情報開示決定等期間延長通知書 消防本部総務課
 9  意見書提出機会付与通知書 消防本部総務課
 10 保有個人情報開示請求に対する意見書 消防本部総務課
 11 保有個人情報の開示決定に係る通知書 消防本部総務課
 12 保有個人情報訂正訂正請求書 消防本部総務課
 13 保有個人情報訂正決定通知書 消防本部総務課
 14 保有個人情報の訂正をしない旨の決定
   通知書
消防本部総務課
 15 保有個人情報訂正決定等期間延長通知書 消防本部総務課
 16 保有個人情報訂正通知書 消防本部総務課
 17 保有個人情報利用停止請求書 消防本部総務課
 18 保有個人情報利用停止決定通知書 消防本部総務課
 19 保有個人情報の利用停止をしない旨の決定
    通知書
消防本部総務課
 20 保有個人情報利用停止決定等期間延長
    通知書
消防本部総務課
 21 保有個人情報開示等審査諮問書 消防本部総務課
 22 北見地区消防組合個人情報保護審査会諮問
    通知書
消防本部総務課
 23 審査請求に係る保有個人情報の開示通知書 消防本部総務課


10 救急関係様式

届出の種類 受付窓口 Word PDF
AED使用協力登録事業関係
 1  申請書 消防本部救急企画課
 2  認定書再交付願出書 消防本部救急企画課
 3  登録事項変更届出書 消防本部救急企画課
 4  記録抹消届出書 消防本部救急企画課
 5  AED(自動体外式除細動器)パッド助成申請書 消防本部救急企画課
患者搬送事業関係様式
 6  乗務員講習申請書 消防本部救急企画課
 7  受講票 消防本部救急企画課
 8  修了証再交付申請書 消防本部救急企画課
 9  適任証再交付申請書 消防本部救急企画課
 10 搬送事業認定申請書 消防本部救急企画課
 11 認定証再交付申請書 消防本部救急企画課
 12 搬送用自動車届出書 消防本部救急企画課
救急関係資料(パンフレット等)
 13 心肺蘇生リーフレット(成人) 消防本部救急企画課 -
 14 救急受診ガイド 消防本部救急企画課 - -
 15 家庭自己判断プロトコル 消防本部救急企画課 - -
 16 熱中症予防パンフレット 消防本部救急企画課 - -
 17 転倒予防パンフレット(冬) 消防本部救急企画課 - -
 その他
 18 搬送証明書交付願出書類 消防本部救急企画課
 19 指輪切断依頼誓約書 消防本部救急企画課

※救命講習関係は講習会ページに掲載されています。

11 その他

届出の種類 受付窓口 Word
Excel
PDF
 1  消防庁舎見学依頼書 消防署庶務課
 2  煙体験同意書 消防本部予防課
 3  水道断水・減水届出書  消防本部警防課
 4  道路工事等消防活動上支障のある行為
    届出書
消防署消防課
 5  り災証明申請書 消防本部予防課
 6  Net119(登録・変更・廃止)申請書
    兼承諾書
消防本部警防課
 7  Net119(登録・変更・廃止)申請書
    兼承諾書 記入例
消防本部警防課
 8  こども防火管理講習受講申込書 消防署庶務課

バナースペース

北見地区消防組合

〒090-0065
北海道北見市寿町2丁目1番28号

TEL 0157-25-1515(代表)
FAX 0157-25-8155