北見地区消防組合は北見市、置戸町、訓子府町で構成されるオホーツク圏最大級の消防組合です。

01 火災予防関係

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
１　　禁止行為の解除承認申請書	消防署庶務課	○	●
２　　指定洞道等届出書	消防本部予防課	○	●
３　　水素ガスを充てんする気球の設置届出書	消防署庶務課	○	●
４　　火災とまぎらわしい煙又は火炎を発する 　　　おそれのある行為の届出書	消防署庶務課	○	●
５　　煙火打上げ（仕掛け）届出書	消防署庶務課	○	●
６　　催物開催届出書	消防署庶務課	○	●
７　　露店等の開設届出書	消防署庶務課	○	●
８　　指定催しの指定通知書	消防署庶務課	○	●
９　　煙突取付掃除業届出書	消防署庶務課	○	●
１０　液体燃料を使用する燃焼機器整備届出書	消防署庶務課	○	●
１１　火災予防上必要な業務に関する計画提出書	消防署庶務課	○	●

02 防火管理関係

届出の種類	受付窓口	Word Excel	PDF
１　　防火・防災管理者選任（解任）届出書	消防署庶務課	○	●
２　　消防計画作成（変更）届出書	消防署庶務課	○	●
３　　テナント用消防計画ひな形	消防署庶務課	○	●
４　　小規模用消防計画ひな形	消防署庶務課	○	●
５　　中規模用消防計画ひな形	消防署庶務課	○	●
６　　大規模用消防計画ひな形	消防署庶務課	○	●
７　　共同住宅用消防計画ひな形	消防署庶務課	○	●
８　　防火管理業務の委託状況	消防署庶務課	○	●
９　　統括防火・防災管理者選任（解任）届出書	消防署庶務課	○	●
１０　全体についての消防計画作成（変更）届出書	消防署庶務課	○	●
１１　全体についての消防計画ひな形	消防署庶務課	○	●
１２　消防訓練実施計画書 　　　メール申請ができます。詳細はこちら	消防署庶務課	○	●
１３　消防訓練実施結果報告書 　　　メール申請ができます。詳細はこちら	消防署庶務課	○	●
１４　教育担当者選任（解任）届出書	消防署庶務課	○	●
１５　乙種防火管理者資格講習受講申請書	消防署庶務課	○	●
１６　防火管理者資格取得講習修了証・ 　　　 防火管理資格者証の再発行願い	消防本部予防課	○	●

03 消防設備関係

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
１　　消防用設備等基準適用除外申請書	消防本部予防課	○	●
２　　防火対象物使用開始届出書	消防本部予防課	○	●
３　　消防設備業届出書	消防本部予防課	○	●
４　　火の使用する設備等の設置届出書 　　（炉・ボイラー等）	消防署庶務課	○	●
５　　変電設備・発電設備・蓄電池設備設置届出書	消防署庶務課	○	●
６　　ネオン管灯設備設置届出書	消防署庶務課	○	●

04 危険物関係

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
１　　少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱所設置 　　 （廃止）届出書	消防署庶務課	○	●
２　　危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書	消防本部予防課	○	●
３　　危険物製造所等設置取止届出書	消防署庶務課	○	●
４　　危険物製造所等一時使用（休止・再開） 　　 　届出書	消防署庶務課	○	●
５　　危険物製造所等軽微な変更届出書	消防署庶務課	○	●
６　　危険物取扱者選任・解任届出書	消防署庶務課	○	●
７　　危険物製造所等設置者の氏名等変更届	消防署庶務課	○	●
８　　圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの 　　　開始（廃止）届出書	消防署救助課	○	●
９　　危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可 　　　申請書	消防本部予防課	○	●
１０　危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可 　　　申請書	消防本部予防課	○	●
１１　危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査 　　　申請書	消防本部予防課	○	●
１２　危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡 　　　届出書	消防本部予防課	○	●
１３　危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名・数量 　　　又は指定数量の倍数変更届出書	消防本部予防課	○	●
１４　危険物製造所・貯蔵所・取扱廃止届出書	消防本部予防課	○	●
１５　危険物保安監督者選任・解任届出書	消防本部予防課	○	●
１６　実務経験証明書	消防本部予防課	○	●

05 入札関係

届出の種類	受付窓口	Word EXCEL	PDF
１　　競争入札心得	消防本部総務課	-	●
２　　低入札価格調査制度及び最低制限価格制度 　　　 の事務取扱要領	消防本部総務課	-	●
３　　予定価格の事前公表に関する留意事項に 　　 　ついて	消防本部総務課	-	●
４　　予定価格の事前公表についておそれのある行為の 　　 　 届出書	消防本部総務課	-	●
５　　委任状（工事）	消防本部総務課	○	●
６　　入札書（工事）	消防本部総務課	○	●
７　　見積書（工事）	消防本部総務課	○	●
８　　委任状（ＪＶ）（代理人）	消防本部総務課	○	●
９　　委任状（ＪＶ）（復代理人）	消防本部総務課	○	●
１０　入札書（ＪＶ）	消防本部総務課	○	●
１１　見積書（ＪＶ）	消防本部総務課	○	●
１２　入札辞退書	消防本部総務課	○	●
１３　始末書	消防本部総務課	○	●
１４　工事費内訳書	消防本部総務課	○	●
１５　特定委託業務共同企業体競争入札参加資格 　　　 審査申請書	消防本部総務課	○	●
１６　特定委託業務共同企業体協定書（甲型）	消防本部総務課	○	●
１７　特定委託業務共同企業体協定書（乙型）	消防本部総務課	○	●
１８　特定建設工事共同企業体競争入札参加資格 　　　審査申請書	消防本部総務課	○	●
１９　特定建設工事共同企業体協定書（甲型）	消防本部総務課	○	●
２０　特定建設工事共同企業体協定書（乙型）	消防本部総務課	○	●
２１　配置予定技術者及び手持工事状況一覧表	消防本部総務課	○	●
２２　辞退届 　　（配置予定技術者及び手持工事状況用）	消防本部総務課	○	●
２３　辞退届	消防本部総務課	○	●

06 工事施工関係

届出の種類	受付窓口	Word EXCEL	PDF
１　　工事着手通知書	消防本部総務課	○	●
２　　現場代理人等指定通知書	消防本部総務課	○	●
３　　経歴書	消防本部総務課	○	●
４　　工事工程表	消防本部総務課	○	●
５　　下請人選定通知書	消防本部総務課	○	●
６　　技能士名簿	消防本部総務課	○	●
７　　承諾書（一時中止、一部使用、跡請保証）	消防本部総務課	○	●
８　　請書（跡請保証）	消防本部総務課	○	●
９　　跡請保証部分補修工事完了通知書	消防本部総務課	○	●
１０　でき形部分等確認請求書	消防本部総務課	○	●
１１　工期延長請求書	消防本部総務課	○	●
１２　事故発生報告書	消防本部総務課	○	●
１３　契約解除の申し出について	消防本部総務課	○	●
１４　工事完成通知書	消防本部総務課	○	●
１５　工事受渡書	消防本部総務課	○	●
１６　建退共掛金収納書届	消防本部総務課	○	●
１７　建退共証紙受入・払出実績書	消防本部総務課	○	●
１８　雇用労働者就労状況報告書	消防本部総務課	○	●
１９　建設工事リサイクルに係る協議書	消防本部総務課	○	●
その１ リサイクル内訳書（土木工事等）	消防本部総務課	○	●
その２ リサイクル内訳書 　　　（新築・増築・修繕・模様替）	消防本部総務課	○	●
その３ リサイクル内訳書 　　　（建築物に係る解体工事）	消防本部総務課	○	●

07 契約保証金関係

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
１　　契約保証金提出書	消防本部総務課	-	●
２　　契約保証金払渡請求書	消防本部総務課	-	●
３　　契約保証金有価証券等納付書・受領書	消防本部総務課	-	●
４　　契約保証金有価証券等返還請求書	消防本部総務課	-	●
５　　保証書に係る受領書	消防本部総務課	-	●

08 情報公開制度関係

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
１　　公文書公開請求書	消防本部総務課	○	●
２　　公文書公開決定通知書	消防本部総務課	○	●
３　　公文書一部公開決定通知書	消防本部総務課	○	●
４　　公文書非公開決定通知書	消防本部総務課	○	●
５　　公文書公開請求拒否通知書	消防本部総務課	○	●
６　　公文書公開決定等期間延長通知書	消防本部総務課	○	●
７　　公文書公開請求拒否報告書	消防本部総務課	○	●
８　　公文書公開決定に係る意見書提出機会付与 　　 　通知書公文書公開決定に係る意見書	消防本部総務課	○	●
９　　公文書公開決定に係る第三者あて通知書	消防本部総務課	○	●
１０　審査会諮問通知書	消防本部総務課	○	●

09 個人情報保護制度関係

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
１　　個人情報ファイル保有通知書	消防本部総務課	○	●
２　　個人情報ファイル内容変更・廃止通知書	消防本部総務課	○	●
３　　個人情報ファイル簿	消防本部総務課	○	●
４　　保有個人情報開示請求書	消防本部総務課	○	●
５　　保有個人情報開示決定通知書	消防本部総務課	○	●
６　　保有個人情報部分開示決定通知書	消防本部総務課	○	●
７　　保有個人情報不開示決定通知書	消防本部総務課	○	●
８　　保有個人情報開示決定等期間延長通知書	消防本部総務課	○	●
９　　意見書提出機会付与通知書	消防本部総務課	○	●
１０　保有個人情報開示請求に対する意見書	消防本部総務課	○	●
１１　保有個人情報の開示決定に係る通知書	消防本部総務課	○	●
１２　保有個人情報訂正訂正請求書	消防本部総務課	○	●
１３　保有個人情報訂正決定通知書	消防本部総務課	○	●
１４　保有個人情報の訂正をしない旨の決定 　　　通知書	消防本部総務課	○	●
１５　保有個人情報訂正決定等期間延長通知書	消防本部総務課	○	●
１６　保有個人情報訂正通知書	消防本部総務課	○	●
１７　保有個人情報利用停止請求書	消防本部総務課	○	●
１８　保有個人情報利用停止決定通知書	消防本部総務課	○	●
１９　保有個人情報の利用停止をしない旨の決定 　　 　通知書	消防本部総務課	○	●
２０　保有個人情報利用停止決定等期間延長 　　 　通知書	消防本部総務課	○	●
２１　保有個人情報開示等審査諮問書	消防本部総務課	○	●
２２　北見地区消防組合個人情報保護審査会諮問 　　　 通知書	消防本部総務課	○	●
２３　審査請求に係る保有個人情報の開示通知書	消防本部総務課	○	●

10 救急関係様式

届出の種類	受付窓口	Word	PDF
ＡＥＤ使用協力登録事業関係
１　 申請書	消防本部救急企画課	○	●
２　 認定書再交付願出書	消防本部救急企画課	○	●
３　 登録事項変更届出書	消防本部救急企画課	○	●
４　 記録抹消届出書	消防本部救急企画課	○	●
５　 AED(自動体外式除細動器)パッド助成申請書	消防本部救急企画課	○	●
患者搬送事業関係様式
６　　乗務員講習申請書	消防本部救急企画課	○	●
７　　受講票	消防本部救急企画課	○	●
８　　修了証再交付申請書	消防本部救急企画課	○	●
９　　適任証再交付申請書	消防本部救急企画課	○	●
１０　搬送事業認定申請書	消防本部救急企画課	○	●
１１　認定証再交付申請書	消防本部救急企画課	○	●
１２　搬送用自動車届出書	消防本部救急企画課	○	●
救急関係資料（パンフレット等）
１３　心肺蘇生リーフレット（成人）	消防本部救急企画課	-	●
１４　救急受診ガイド	消防本部救急企画課	-	-
１５　家庭自己判断プロトコル	消防本部救急企画課	-	-
１６　 熱中症予防パンフレット	消防本部救急企画課	-	-
１７　転倒予防パンフレット（冬）	消防本部救急企画課	-	-
１8　 クイックシート　Ver.１	消防本部救急企画課	-	●
１9　 クイックシート　Ver.２	消防本部救急企画課	-	●
その他
２０　搬送証明書交付願出書類	消防本部救急企画課	○	●
２１　指輪切断依頼誓約書	消防本部救急企画課	○	●

※救命講習関係は講習会ページに掲載されています。

11 その他

届出の種類	受付窓口	Word Excel	PDF
１　　消防庁舎見学依頼書	消防署庶務課	○	●
２　　煙体験同意書	消防本部予防課	○	●
３　　水道断水・減水届出書	消防本部警防課	○	●
４　　道路工事等消防活動上支障のある行為 　　　 届出書	消防署消防課	○	●
５　　り災証明申請書	消防本部予防課	○	●
６　　Net119（登録・変更・廃止）申請書 　　　 兼承諾書	消防本部警防課	○	●
７　　Net119（登録・変更・廃止）申請書 　　　 兼承諾書　記入例	消防本部警防課	○	●
８　　こども防火管理講習受講申込書	消防署庶務課	○	●

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